Anxiety Disorder I


Panic Attacks and Panic Disorder

Symptoms, Causes, and Treatment
Serangan panik adalah tiba-tiba gelombang besar kecemasan dan ketakutan. Jantung Anda berdetak kencang membuat Anda tidak bias bernafas. Anda merasa pusing dan sakit perut. Anda bahkan mungkin merasa seperti anda sedang sekarat atau gila. Waktu tidak diobati, serangan panik bisa menyebabkan gangguan panik dan masalah lainnya. Mereka bahkan dapat menyebabkan Anda untuk menarik diri dari aktivitas normal. Tapi panik adalah diobati - dan cepat Anda mencari bantuan, semakin baik. Dengan pengobatan, Anda dapat mengurangi atau menghilangkan gejala panik dan kembali mengendalikan kehidupan Anda.
Dalam banyak kasus, serangan panik mogok tiba-tiba, tanpa peringatan apapun. Seringkali, tidak ada alasan yang jelas atas serangan tersebut. Mereka bahkan dapat terjadi ketika Anda bersantai atau tidur.
Serangan panik mungkin kejadian satu kali, tetapi banyak orang mengalami episode berulang. serangan panik berulang sering dipicu oleh situasi khusus, seperti jembatan penyeberangan atau berbicara di depan umum - terutama jika situasi yang menyebabkan serangan panik sebelumnya. Biasanya, situasi panik-inducing adalah satu di mana Anda merasa terancam dan tidak bisa keluar.
Anda mungkin mengalami serangan satu atau lebih panik, namun tetap dinyatakan sangat bahagia dan sehat. Atau serangan panik Anda dapat terjadi sebagai bagian dari penyakit lain, seperti gangguan panik, fobia sosial, atau depresi. Apapun penyebabnya, serangan panik yang dapat diobati. Ada banyak pengobatan yang efektif dan strategi penanggulangan yang dapat digunakan untuk menangani gejala-gejala.
 
Tanda dan Gejala Serangan Panik 
Tanda-tanda dan gejala serangan panik mengembangkan tiba-tiba dan biasanya mencapai puncaknya dalam waktu 10 menit. Sebagian besar serangan panik akhir dalam waktu 20 sampai 30 menit, dan mereka jarang berlangsung lebih dari satu jam.
Serangan panik penuh tertiup termasuk kombinasi dari tanda-tanda dan gejala berikut:
  • Sesak napas atau hiperventilasi
  • Hati hati berdebar-debar atau balap
  • Dada nyeri atau ketidaknyamanan
  • Gemetar atau bergetar
  • Tersedak perasaan
  • Merasa tidak nyata atau terlepas dari lingkungan Anda
  • Mual atau sakit perut
  • Merasa pusing, pusing, atau pingsan
  • baal atau kesemutan sensasi
  • Panas atau dingin berkedip
  • Rasa takut mati, kehilangan kontrol, atau gila
·         Meskipun penyebab pasti dari serangan panik dan gangguan panik tidak jelas, kecenderungan untuk mengalami serangan panik berjalan dalam keluarga. Ada juga tampaknya koneksi dengan transisi kehidupan utama seperti lulus dari perguruan tinggi dan memasuki tempat kerja, menikah, dan memiliki bayi. Parah stres, seperti kematian orang yang dicintai, perceraian, atau kehilangan pekerjaan juga dapat memicu serangan panik.
·         Serangan panik juga dapat disebabkan oleh kondisi medis dan penyebab fisik lainnya. Jika Anda menderita gejala kepanikan, penting untuk melihat dokter untuk menyingkirkan kemungkinan berikut:
  • mitral valve prolapse, masalah jantung kecil yang terjadi ketika salah satu katup jantung tidak menutup dengan benar.  
  • Hipertiroidisme  
  • Hipoglikemia  
  • Stimulan digunakan (amfetamin, kokain, kafein)  
  • Obat penarikan

TERAPI
Panic serangan dan gangguan panik adalah kondisi diobati. Mereka biasanya dapat diobati secara berhasil dengan strategi self-help atau serangkaian sesi terapi.
·          
     Terapi Kognitif Perilaku
Terapi perilaku kognitif umumnya dipandang sebagai bentuk paling efektif dari pengobatan untuk serangan panik, gangguan panik, dan agorafobia. terapi perilaku kognitif berfokus pada pola berpikir dan perilaku yang mempertahankan atau memicu serangan panik. Ini membantu Anda melihat ketakutan Anda dalam cahaya yang lebih realistis.
Sebagai contoh, jika Anda mengalami serangan panik saat mengemudi, apa hal terburuk yang benar-benar akan terjadi? Meskipun Anda mungkin harus menepi ke sisi jalan, Anda tidak mungkin kecelakaan mobil Anda atau serangan jantung. Setelah Anda benar-benar belajar bahwa tidak ada bencana yang akan terjadi, pengalaman panik menjadi kurang menakutkan.
Penjabaran Terapi untuk Serangan Panik dan Gangguan Panik
Dalam paparan terapi untuk gangguan panik, Anda dihadapkan pada sensasi fisik panik dalam lingkungan yang aman dan terkendali, memberikan Anda kesempatan untuk belajar cara-cara sehat untuk mengatasi. Anda mungkin diminta untuk hiperventilasi, goyang kepala Anda dari sisi ke sisi, atau menahan nafas Anda. Latihan-latihan yang berbeda ini menyebabkan sensasi yang serupa dengan gejala panik. Dengan paparan masing-masing, Anda menjadi kurang takut sensasi ini tubuh internal dan merasa lebih besar dari kontrol atas panik Anda.
Jika Anda memiliki agorafobia, eksposur terhadap situasi Anda dan menghindari rasa takut juga termasuk dalam perawatan. Seperti dalam terapi eksposur untuk fobia spesifik, Anda menghadapi situasi takut sampai panik mulai pergi. Melalui pengalaman ini, Anda belajar bahwa situasi ini tidak berbahaya dan bahwa Anda memiliki kontrol terhadap emosi Anda.

Obat untuk Pengobatan Serangan panic dan Gangguan Panik
Obat dapat digunakan untuk sementara mengontrol atau mengurangi sebagian dari mereka gejala gangguan panik. Namun, tidak mengobati atau mengatasi masalah. Obat berguna pada kasus yang berat, tetapi tidak harus menjadi satu-satunya pengobatan dikejar. Obat ini paling efektif bila dikombinasikan dengan perawatan lain, seperti terapi dan perubahan gaya hidup, yang mengatasi penyebab yang mendasari gangguan panik.
Obat yang digunakan untuk serangan panik dan gangguan panik meliputi:
  • Antidepresan kadang-kadang digunakan dalam pengobatan serangan panik dan gangguan panik. Namun, dibutuhkan beberapa minggu sebelum mereka mulai bekerja, jadi anda harus membawa mereka terus-menerus, tidak hanya saat serangan panik.  
  • benzodiazepines adalah obat anti-kecemasan yang bertindak sangat cepat (biasanya dalam waktu 30 menit sampai satu jam). Mengambil mereka selama serangan panik memberikan bantuan secara cepat gejala. Namun, benzodiazepine sangat adiktif dan memiliki gejala penarikan serius, jadi mereka harus digunakan dengan hati-hati.

Self-help tips untuk serangan panic dan gangguan panik :
Ketika datang serangan panik, pengobatan profesional dan terapi dapat membuat perbedaan besar. Tapi ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu diri Anda sendiri, juga:
·         Pelajari tentang panik. Cukup mengetahui lebih lanjut tentang panik bisa pergi jauh menuju menghilangkan stres Anda. Jadi membaca tentang kecemasan, gangguan panik, dan respons melawan-atau-penerbangan alami selama serangan panik. Anda akan belajar bahwa sensasi dan perasaan Anda ketika Anda panik adalah normal dan bahwa Anda tidak akan gila.
·         Hindari merokok dan kafein. Merokok dan kafein dapat menimbulkan serangan panik pada orang yang rentan. Akibatnya, adalah bijaksana untuk menghindari rokok, kopi, dan minuman berkafein lainnya. Juga berhati-hatilah dengan obat yang mengandung stimulan, seperti pil diet dan obat dingin non-mengantuk.  

         Pelajari bagaimana mengontrol pernapasan Anda. Hiperventilasi membawa pada berbagai sensasi (seperti ringan dan kekakuan dada) yang terjadi selama serangan panik. Deep bernapas, di sisi lain, dapat meringankan gejala panik. Dengan belajar untuk mengontrol pernapasan Anda, Anda mengembangkan keterampilan coping yang dapat Anda gunakan untuk menenangkan diri ketika Anda mulai merasa cemas. Jika Anda tahu bagaimana mengontrol pernapasan Anda, Anda juga kurang kemungkinan untuk menciptakan sensasi yang sangat bahwa Anda takut.

Praktek teknik relaksasi. Ketika berlatih secara teratur, kegiatan seperti yoga, meditasi, dan relaksasi otot progresif memperkuat respons relaksasi tubuh - kebalikan dari respon stres yang terlibat dalam kecemasan dan panik. Dan tidak hanya mempromosikan praktek-praktek relaksasi relaksasi, tetapi mereka juga meningkatkan perasaan sukacita dan ketenangan. Jadi membuat waktu bagi mereka dalam rutinitas harian Anda.



AGORAPHOBIA : Agoraphobia adalah kecemasan yang luar biasa dialami saat seseorang yang menderita gangguan di luar zona aman-nya. Beberapa pengalaman sangat parah sehingga mereka bahkan tidak dapat berjalan di luar rumah mereka agoraphobics kecemasan.

GEJALA PENYERTA
Gejala depresi seringkali ditemukan pada serangan panik dan agorafobia, pada beberapa pasien suatu gangguan depresi ditemukan bersama-sama dengan gangguan panik.  Penelitian telah menemukan bahwa resiko bunuh diri selama hidup pada orang dengan gangguan panik adalah lebih tinggi dibandingkan pada orang tanpa gangguan mental. 
   
PEDOMAN DIAGNOSTIK AGORAFOBIA
  • Kecemasan berada di dalam suatu tempat atau situasi dimana kemungkinan sulit meloloskan diri
  • Situasi dihindari, misal jarang bepergian
  • Kecemasan atau penghindaran fobik bukan karena gangguan mental lain, misal fobia sosial
  • Tingkat I Agoraphobia terdiri dari sebuah ketakutan ideasional atau serangan panik aktual sebagai hasil dari perjalanan di luar batas-batas umum berada di wilayah satu, seperti kota besar atau kabupaten.
Tingkat II Agoraphobia terdiri dari sebuah ketakutan ideasional atau serangan panik aktual sebagai hasil dari perjalanan di luar batas-batas umum lingkungan seseorang atau daerah pemukiman.
Tingkat III Agoraphobia terdiri dari sebuah ketakutan ideasional atau serangan panik aktual sebagai akibat dari melangkah di luar batas-batas atau tempat tinggal seseorang. Kebanyakan penderita dari kategori ini dapat berjalan keluar ke sebuah teras, balkon, atap, halaman atau teras, tetapi minoritas Tingkat III menderita takut melangkah luar rumah sama sekali.

PENYEBAB AGROPHOBIA
Penyebab pasti dari agorafobia saat ini tidak diketahui, walaupun beberapa dokter yang diperlakukan atau berusaha untuk mengobati agorafobia menawarkan teori-teori yang valid. Kondisi ini dikaitkan dengan adanya gangguan kecemasan lainnya, lingkungan stres atau penyalahgunaan zat. Kronis penggunaan obat penenang dan pil tidur seperti benzodiazepine telah dikaitkan dengan agorafobia menyebabkan. Ketika ketergantungan benzodiazepin telah diperlakukan dan setelah masa berpantang, gejala agorafobia secara bertahap mereda.
Penelitian telah menemukan suatu hubungan antara agorafobia dan kesulitan dengan orientasi spasial. Individu tanpa agorafobia mampu menjaga keseimbangan dengan menggabungkan informasi dari mereka sistem vestibular , mereka sistem visual dan mereka proprioseptif akal. Sebuah jumlah yang tidak proporsional dari agoraphobics memiliki fungsi vestibular lemah dan akibatnya lebih mengandalkan sinyal visual atau taktil. Mereka mungkin menjadi bingung ketika isyarat visual jarang seperti di ruang terbuka lebar atau besar seperti pada orang banyak. Demikian juga, mereka mungkin bingung dengan permukaan miring atau tidak beraturan. Dibandingkan dengan kontrol, dalam virtual reality studi, agoraphobics rata-rata menunjukkan perubahan gangguan pengolahan data audiovisual.

TERAPI
Konseling: Paparan pengobatan dapat memberikan bantuan abadi untuk mayoritas pasien dengan gangguan panik dan agorafobia. Hilangnya subklinis agoraphobic menghindari dan residu, dan tidak hanya serangan panik, harus menjadi tujuan terapi pemaparan. Demikian pula, desensitisasi sistematik juga dapat digunakan.
Perawatan ini melibatkan pembinaan peserta melalui diskusi dianoetic, dengan maksud dari mengganti irasional, kepercayaan kontraproduktif dengan faktual dan yang lebih menguntungkan.
teknik Relaksasi sering berguna keterampilan untuk agoraphobic untuk mengembangkan, karena mereka dapat digunakan untuk menghentikan atau mencegah gejala kecemasan dan panik

Terapi Kognitif : terapi kognitif mencakup menemukan faktor apa yang menimbulkan kecemasan dan belajar bagaimana mengendalikan mereka dengan menghadapi mekanisme seperti teknik pernapasan.
Terapi perilaku : terapi perilaku mencakup eksposur bertahap kepada orang-orang dan tempat-tempat yang menimbulkan kecemasan.Proses ini sering disebut sebagai desensitisasi.

Medikasi : Anti-depressant obat yang paling sering digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan terutama di SSRI ( serotonin inhibitor selektif Reuptake ) kelas dan termasuk sertraline, paroxetine dan Fluoxetine. Clobazam obat penenang, inhibitor MAO dan antidepresan trisiklik juga umumnya diresepkan untuk pengobatan agorafobia.

 

Perawatan Alternatif : Gerakan mata desensitisasi dan pemrograman ulang (EMDR) telah dipelajari sebagai pengobatan mungkin untuk agorafobia, dengan hasil yang buruk. Karena itu, EMDR hanya direkomendasikan dalam kasus-kasus di mana pendekatan perilaku-kognitif telah terbukti tidak efektif atau dalam kasus di mana agorafobia telah dikembangkan berikut trauma.

Banyak orang dengan gangguan kecemasan manfaat dari bergabung dengan membantu diri atau kelompok pendukung (telepon panggilan konferensi kelompok-kelompok pendukung atau kelompok dukungan online yang membantu individu tertentu untuk benar-benar tinggal di rumah). Berbagi masalah dan prestasi dengan orang lain serta berbagi berbagai alat self-help adalah kegiatan umum dalam kelompok-kelompok. Dalam teknik manajemen stres tertentu dan berbagai jenis praktik meditasi serta teknik-teknik visualisasi dapat membantu orang dengan gangguan kecemasan menenangkan diri dan dapat meningkatkan efek terapi. Jadi dapat melayani orang lain yang dapat mengalihkan perhatian dari penyerapan-diri yang cenderung pergi dengan masalah kecemasan. Ada juga bukti awal bahwa olahraga aerobik mungkin memiliki efek menenangkan. Sejak kafein, obat-obatan terlarang tertentu, dan bahkan beberapa the-counter dingin obat-atas dapat memperburuk gejala gangguan kecemasan, mereka harus dihindari.

PHOBIA 
Pengertian Phobia
Phobia adalah rasa takut yang berlebihan dan tidak masuk akal, antisipasi dari objek atau situasi tertentu. Fobia dapat berkembang dalam kaitannya dengan berbagai objek atau situasi, seperti takut ular, tempat tertutup, air, atau terbang di pesawat.

Fobia terbagi menjadi dua kelompok utama : 
Fobia social
Fobia social adalah kecemasan atau ketakutan yang intens, menetap, berlebihan dan tidak dapat dikendalikan dalam berbagai situasi social. Berbagai situasi social yang biasanya memicu ketakutan misalnya, berbicara di depan umum/menjadi pusat perhatian (pidato, baca puisi, dll), berbicara dengan orang lain baik yang familiar maupun yang unfamiliar, makan di tempat umum, menggunakan fasilitas umum, dll.
Penderita yang mengalami fobia social mengetahui bahwa rasa takut yang mereka alami adalah irasional atau tidak masuk diakal. Mereka cenderung menghindari situasi-situasi tersebut dengan cara apapun, atau menghadapi tetapi dengan distress yang besar. Akan tetapi seringkali penghindaran pada situasi-situasi stress tersebut malah memperparah kondisi penderita karena penderita kehilangan kesempatan untuk belajar bagaimana caranya menghadapi kecemasannya.

Kriteria fobia sosial menurut DSM IV TR
  • Ditandai dan diperkuat dengan ketakutan pada satu atau lebih situasi sosial atau situasi dimana dia menampilkan dirinya yang harus ditunjukkan pada orang yang tidak familiar atau mungkin penelitian bagi orang lain. individu takut akan berbuat yang memalukan atau merendahkan diri.  
  • Pada ketakutan terhadap situasi sosial hampir selalu menyebabkan anxiety dimana dimunculkan dalam bentuk serangan panic. (pada anak-anak, kecemasan di tandai dengan nangis, tantrum jika berhadapan pada situasi sosial dengan orang yang tidak familiar) 
  • Orang mengenal ketakutan tersebut sebagai sesuatu yang berlebihan dan tidak masuk akal. (pada anak-anak cirri ini mungkin tidak ditonjolkan) 
  • Situasi fobia menghindarkan atau menahan kecemasan yang intens atau distress 
  • Penghindaran, antisipasi kecemasan, atau distress yang mengganggu secara signifikan dengan fungsi orang normal, aktivitas atau hubungan sosial, atau ditandai dengan distress karena memiliki fobia 
  • Pada individu yang berumur 18 tahun ke bawah, sekurang-kurangnya selama 6 bulan


PENYEBAB 
Gen atau keturunan
Hal ini telah dibuktikan oleh penelitian bahwa penderita yang mengidap fobia sosial memiliki anggota yang mengalami kecemasan serupa. Pengidap fobia sosial memiliki gen yang lebih sensitif terhadap kecemasan dibanding dengan mereka yang tidak mengidap fobia sosial. 

Pola asuh
Tidak semua yang memiliki gen cemas berpotensi menjadi fobia sosial. Ini juga ditentukan oleh pola asuh individu tersebut. Jika pola asuh orang tua overprotektif, akan menyebabkan anak tidak mandiri karena mereka tidaj terlatih melakukan suatu hal sendiri, sehingga mereka tidak mempunyai kesempatan untuk belajar menghadapi masalah sendiri. 

Trauma masa lalu
Mereka yang pernah mengalami trauma yang berkaitan dengan hal-hal yang membuat malu, dihina, ataupun dilecehkan juga dapat menjadi pemicu terjadinya fobia sosial.

GEJALA
Gejala-gejala dari masing-masing individu yang menderita fobia sosial dapat saja berbeda-beda. Ada yang mengalami fobia ringan hingga fobia akut.

Gejala fisik 
  • Tangan atau seluruh tubuh gemetar 
  • Suara bergetar atau tidak dapat berkata sama sekali, mulut sulit berucap baik karena malu atau karena takut akan mengatakan sesuatu yang salah atau yang terasa memalukan. 
  • Dada berdebar-debar 
  • Mual/muntah 
  • Pusing 
  • Wajah memerah 
  • Tubuh gelisah atau tidak bisa diam 
  • Gejala psikologis 
  • Mempunyai harga diri yang rendah, rendah diri, minder, tidak percaya diri 
  • Merasa selalu diperhatikan orang lain 
  • Merasa selalu orang lain semua berkompeten kecuali dirinya yang tidak berkompeten 
  • Merasa semua orang membenci dirinya, semua orang menganggapnya buruk 
  • Merasa tidak berdaya, kacau, seolah dunia akan runtuh 
  • Selalu mempermasalahkan penampilan fisiknya dan caranya dalam berkomunikasi dengan orang lain 
  • Merasa satu / beberapa anggota tubuhnya lucu, aneh, sehingga patut menjadi bahan cemoohan orang lain 
  • Senang memperhatikan gerak-gerik orang lain, namun ketika ia sendiri yang diperhatikan, ia akan merasa sangat tidak nyaman 
  • Sensitif terhadap kritik (mudah marah). 
  • Merasa dirinya bodoh, tidak berarti, laksana patung atau mayat hidup 
  • Tidak berani menatap mata orang yang berbicara dengannya 
  • Tidak berani berbicara dalam sebuah kelompok (besar maupun kecil)

Fobia spesifik
 yaitu takut pada objek, tempat atau situasi tertentu.
 Terdapat 4 kategori (APA, 1994):
  • Animal type: takut pada binatang tertentu atau insekta  
  • Natural environment type: takut pada suatu peristiwa atau situasi yang ada di alam  
  • Situational type: takut pada transportasi umum, terowongan, jembatan, elevator, penerbangan dan mengemudi  
  • Blood-injuction-injury type: takut pada darah, suntikan, luka

Fobia spesifik merupakan penyakit kecemasan yang paling sering terjadi. Sekitar 7% wanita dan 4,3% pria mengalami fobia spesifik setiap periode 6 bulan.
Beberapa fobia spesifik (misalnya takut binatang, kegelapan atau orang asing) mulai timbul pada masa kanak-kanak. Banyak fobia yang menghilang setelah penderita beranjak dewasa. Fobia lainnya (misalnya takut hewan pengerat, serangga, badai, air, ketinggian, terbang atau tempat tertutup) baru timbul di kemudian hari.
5% penduduk menderita fobia tingkat tertentu pada darah, suntikan atau cedera; dan penderita bisa mengalami pingsan, yang tidak terjadi pada fobia maupun penyakit kecemasan lainnya. Sebaliknya, banyak pendeita penyakit kecemasan yang mengalami hiperventilasi, yang menimbulkan perasaan akan pingsan, tetapi mereka tidak pernah benar-benar pingsan.

Penderita seringkali dapat mengatasi fobia spesifik dengan cara menghindari benda atau keadaan yang ditakutinya. Terapi pemaparan merupakan sejenis terapi perilaku dimana penderita secara bertahap dihadaptkan kepada benda atau keadaan yang ditakutinya. Terapi ini merupakan pengobatan terbaik untuk fobia spesifik.

Obat-obatan tidak terlalu bermanfaat dalam mengatasi fobia spesifik. Benzodiazepin (obat anit-cemas) bisa diberikan sebagi pengendali fobia jangka pendek pada penderita yang takut terbang ketika akan bepergian dengan pesawat terbang. Psikoterapi dilakukan agar penderita memahami pertentangan psikis yang mungkin melatarbelakangi terjadinya fobia spesifik.

Kriteria Fobia yang specific menurut DSM-IV-TR
  • Ditandai dan diperkuat mengenai ketakutan yang berlebihan dan tidak masuk akal, diisyaratkan dengan kehadiran atau antisipasi terhadap objek atau situasi spesifik. Contohnya : terbang, ketinggian, atau melihat darah 
  • Pada stimulus fobia hampir selalu memberikan respon anxiety dengan segera, mungkin dalam bentuk situasi serangan panik. (pada anak-anak, kecemasan mungkin di ekspresikan dengan menangis atau tantrum) 
  • Orang mengenal ketakutan tersebut sebagai sesuatu yang berlebihan dan tidak masuk akal. (pada anak-anak cirri ini mungkin tidak ditonjolkan) 
  • Situasi fobia menghindarkan atau menahan kecemasan yang intens atau distress 
  • Penghindaran, antisipasi kecemasan, atau distress yang mengganggu secara signifikan dengan fungsi orang normal, aktivitas atau hubungan sosial, atau ditandai dengan distress karena memiliki fobia 
  • Pada individu yang berumur 18 tahun ke bawah, sekurang-kurangnya selama 6 bulan